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Nach dem SARS-Ausbruch 2003, den jüngsten Ausbrüchen der Vogelgrippe und der H1N1-Pandemie 2009 erhöhte China sein politisches Engagement und die finanziellen Mittel für die Prävention von Infektionskrankheiten, die Verbesserung der Influenza-Überwachungs- und -Reaktionsfähigkeit und den Ausbau des CDC-Systems. Im November 2017 bestand Die chinesische CDC aus 3.481 Einheiten und 877.000 Fachleuten im gesundheitswesen. Darüber hinaus wurde ein webbasiertes nationales Meldesystem für Infektionskrankheiten entwickelt, um die rechtzeitige Fallberichterstattung zu erhöhen. 1981 trat China der GISN der WHO bei, die heute Global Influenza Surveillance and Response System (GISRS) genannt wird. 1988 initiierte China Programme zum Aufbau von Influenza-Laborkapazitäten, die von internationalen Partnern wie der WHO und der US-amerikanischen CDC unterstützt wurden. Seit den 1990er Jahren hat CNIC mehr als 4.000 zirkulierende und kandidaten saisonale Grippeimpfstoff-Virusstämme an die WHO-Kooperationszentren geschickt. Im Jahr 2000 erweiterte China mit Unterstützung der WHO sein Influenza-Überwachungsnetz um weitere Standorte. Im Januar 2002 wurde die Chinesische Akademie für Präventivmedizin, in der CNIC untergebracht war, in Chinese Center for Disease Control and Prevention (China CDC) umbenannt. Später im selben Jahr meldete die Provinz Guangdong die ersten Fälle des schweren akuten Atemwegssyndroms (SARS), das Anfang 2003 zu einem Internationalen Ausbruch wurde. Infolgedessen investierte China in ein landesweites Netzwerk von CDCs auf nationaler, Provinz-, Präfektur- und Bezirksebene und lancierte im April 2004 ein webbasiertes Echtzeit-Meldesystem für meldepflichtige Infektionskrankheiten und neu entstehende Veranstaltungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit, um 100 % der CDCs auf allen Ebenen und 98 % der nationalen, provinziellen und Präfekturgesundheitseinrichtungen miteinander zu verbinden. Im selben Jahr identifizierte China das hoch pathogene Vogelgrippe-A(H5N1)-Virus bei zahlreichen Geflügelausbrüchen und mehreren Infektionen beim Menschen (10). Die Früherkennung von Infektionskrankheiten der Atemwege, einschließlich SARS, H5N1 und anderer neuartiger Vogelgrippeviren, wurde in China zu einer Priorität für die öffentliche Gesundheit. Bis 2005 hatte CNIC sein nationales Influenza-Überwachungsnetz auf alle 31 Provinzen mit 63 Netzwerklaboratorien und 197 Sentinel-Krankenhäusern ausgeweitet.

Die Pandemie von 2009 löste weitere staatliche Investitionen in Chinas Influenza-Überwachungsnetz aus, das Bis Ende 2009 411 Laboratorien und 556 Sentinel-Krankenhäuser umfasste, eines der größten Influenza-Überwachungsnetze der Welt. Aufgrund umfangreicher Forschungen nach der Pandemie von 1918 isolierte das Vereinigte Königreich 1933 das erste Influenzavirus [A(H1N1)] und die USA entwickelten 1935 den ersten Grippeimpfstoff. Im März 2013 schickten die Stadt Shanghai und die Provinz Anhui CNIC drei menschliche Exemplare von nicht subtypierbarer Grippe von Patienten, die an einer Lungenentzündung erkrankt waren. Die Proben wurden positiv auf Influenza A/H7 getestet und als gering pathogen (verursacht leichte oder keine Symptome bei infiziertem Geflügel) Aviäre Influenza (LPAI) A(H7N9) (14) identifiziert. CNIC meldete die ersten drei Fälle einer Infektion beim Menschen mit dem neuartigen H7N9-Virus innerhalb einer Woche nach Isolation und Sequenzierung an die WHO und teilte das Virus innerhalb von 7 Wochen mit anderen WHO-Kooperationszentren. Von 2013 bis 2017 hat China jährliche Epidemien von Infektionen beim Menschen mit H7N9 erlebt, wobei bis September 2019 insgesamt 1.537 Menschliche Fälle identifiziert wurden. Die fünfte H7N9-Epidemie von Oktober 2016 bis September 2017 war bemerkenswert für einen Anstieg der Fälle (n=758), eine breite geografische Ausbreitung in ganz China (27 von 31 betroffenen Provinzen) und den ersten Nachweis der hoch pathogenen Aviären Influenza (HPAI) H7N9, einem Virus, das neben dem Menschen schwere Krankheiten bei Geflügel verursacht (15). Obwohl bisher keine nachhaltige Übertragung von H7N9 von Mensch zu Mensch berichtet wurde, sind sowohl die LPAI- als auch die HPAI-H7N9-Infektion beim Menschen mit schweren Krankheiten und hoher Sterblichkeit (ca. 40%) verbunden.

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